急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是临床常见的急性呼吸衰竭，病死率达50%。大量肺泡塌陷是ARDS病理生理改变的基础，年，Ashbaugh首次描述ARDS时即发现大量肺泡塌陷。参与通气的肺泡仅占整体肺容积20%~30%。气体分布不均一性影响机械通气的效果进而影响ARDS的治疗，因此，对气体分布不均一性的评价尤为重要。目前临床现有的用于评价肺内气体分布的影像学监测方法很多，不同方法原理不同，监测气体分布同样存在利弊，根据临床实际情况选择合适的方法尤为重要。
一、数字X线摄影
数字X线摄影（digitalradiography，DR）是传统的监测肺内气体分布局限性的方法，其原理为主机向人体发射一定剂量的X线，通过不同吸收能力的人体组织，在其后的探测仪上不同位置接收到衰减后的X线能量，从而呈现胸部的二维图像；因气体对X线的吸收明显少于其他组织，且不同通气状态肺泡显影存在差异，相同曝光强度下，数字X线摄影通过不同的透亮度而显示肺内不同的通气状态，因此数字X线摄影评价肺部气体分布有其优点及缺陷。
1．优点：
在ARDS发病24h内，数字X线摄影可表现正常，但随病程进展，数字X线摄影将出现斑片状浸润影，且与病情严重程度相匹配，这提示数字X线摄影可间接指导气体分布的评估。同样Wallet等将呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure，PEEP）从5cmH2O（1cmH2O=0.kPa）提高到15cmH2O后数字X线摄影密度改变与P-V曲线计算的肺容积进行对比，发现两者间有很高的相关性（r2=0.77，P=0.01）。
2．缺陷：
（1）作为传统的影像学监测方法，数字X线摄影敏感度高，但特异度差。与超声检查相比，数字X线摄影评价肺实变和间质性病变的敏感度仅为超声的75%和72%，准确性为49%。（2）滞后现象：数字X线摄影影像表现存在滞后性，研究证实，数字X线摄影在ARDS发病24h后才有影像学的斑块浸润影，这导致数字X线摄影不能实时反映ARDS肺气体分布的变化。（3）由于放射性损伤数字X线摄影评价气体分布的临床应用受到限制，很难做到床旁实时监测。（4）受胸壁运动、胶片位置、投照距离变化等影响，数字X线摄影图像质量和准确性较难控制。其准确性有待评估。（5）数字X线摄影仅提供有或无等定性问题，不能定量评价气体分布变化，较难实现精确定位或定量诊断。
二、电子计算机断层扫描
电子计算机断层扫描（