女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，SaO%。该患者的氧合指数为：
A．
B．
C．
D．
E．
☆答案和解析见本文最后
（1）X线胸片：早期无异常，或呈轻度间质性改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状或大片状实变浸润影。其病变过程符合肺水肿的特点，快速多变，后期出现肺间质纤维化的改变。
（2）动脉血气分析：典型改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。
根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标——目前，临床上以氧合指数（PaO2/FiO2）最常用。PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件。PaO2/FiO2=氧分压/吸入氧的比例，如某患者吸入40%氧气的条件下，PaO2为80mmHg，则PaO2/FiO2=80/0.4=mmHg。
注意：
①氧合指数（PaO2/FiO2）为临床上最常用的计算氧合功能的指标
②PaO2/FiO2≤mmHg是诊断ARDS的必要条件（8版内科学P数据，7版为≤）。
☆真题答案
A
☆相关解析
氧合指数（PaO2/FiO2）=氧分压/吸入氧的比例。吸入氧的比例（%）=21+4x氧流量（L/min）=21+4=21+4x3=33%=0.33。因此氧合指数=66/0.33=。答案为A。
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