前列腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/14 19:04:00
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酒齄鼻,中西医学同名。本病重要产生于鼻准及鼻两旁,以鼻准与鼻翼红斑,红丝环绕为特性。常见于丁壮或中年男性。中医古代文件以为本病的产生重要因肺、脾蕴热或血热郁滞而至,或与“脏中有虫”相关。如《素问·刺热论》说:“脾热病者,鼻先赤。”宋·陈无择《三因极一病证方论》卷六一说:“肺热,鼻发赤瘰,俗名酒齄。”清·吴谦《医宗金鉴》卷六十五说:“此病生于鼻准及鼻双侧。由胃火熏肺,更因风寒外束,血癖凝集……治宜宣肺中郁气,化滞血。”《本草纲要》卷四则以为本病“因脏中有虫”。

辨证论治

本病的临床体现可分三期。初期之外鼻皮肤潮红,按之褪色,皮脂腺口蔓延,伴鼻部痊疮为主;中期外鼻皮肤潮红陆续不退,有毛细血管蔓延,皮肤增厚,重者外鼻呈橘皮样变动;后期,上述病变加剧,皮肤毛细血管蔓延显著,皮脂腺结缔布局增生,外鼻皮肤呈橘皮样或分叶状崛起如肿瘤状增生,逐步产生鼻赘。本病在诊疗上寻常以《丹溪心法心要》凉血四物汤为主,或协做清胃汤。罕用药物:生地*、葛根各15g,牡丹皮、赤芍药各12g,当归、川芎、*芩、陈皮各10g,红花、甘草、升麻各6g。加减:皮肤增厚者,协做消瘰丸,注重加强活血化瘀之力,并酌加使正人、苦参、百部之类杀虫;便秘加火麻仁、郁李仁、桃仁、大*、玄明粉之类通腑泄热。外治:用颠倒散水调涂鼻部,逐日1-2次;或用硫*散,每晚睡前用唾液调涂鼻部。

医案

*某某,女,42岁,教授,年4月10日初诊,鼻科医案59号。诉鼻外发红、干、热、痒感2年,口臭,失眠,月信量少。查验:鼻尖及两翼处微血管蔓延,皮肤增厚。舌红,苔*,脉弦滑。证属脾胃积热上攻,外鼻气滞血瘀。诊疗:拟清脾泻热,化瘀散结。处方:生石膏、鸡血藤各20g,生大*2g(泡服),*芩、知母、当归尾、川芎各10g,赤芍药、生地*、昆布各15g,红花3g。外涂颠倒散。5月8日诊:服上方16剂,鼻尖红赤根本消散,个别皮肤干枯、脱屑,鼻翼处红赤、增厚亦减,脉弦缓略滑。郁热有减,瘀滞未除,兼见阴虚炎热之象。依原法相差。处方:*芩、知母、桃仁各10g,生石膏20g,当归尾、赤芍药各15g,川芎6g,红花3g,甘草6g,生地*、牡蛎各30g。突矬药同前。12月11日诊:断续服上方36剂,并辩论外治,诸症大为好转,鼻部皮肤光洁,仅鼻翼处一些血管蔓延,模糊看来。现有意腹痛,食纳略减,舌苔薄白,脉缓。郁热已清,脾胃虚寒,拟益气健脾,行气活血。处方:*参、白术、柴胡、枳壳、桃仁、当归尾、川芎、赤芍药、生地*各10g,薏苡仁20g,红花5g。外治同前,续服15剂。至年2月9日约诊,赤鼻告愈。

本文摘自《华夏当代百名中医临床家丛书》,做家谭敬书。

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