古人治小便不利多喜好用导赤散、八正散、五苓散和猪苓汤一类单方，本来尚有一个单方在临床上也很好用，这便是滋肾通关丸。
滋肾通关丸，别名滋肾丸或通关丸，出自《兰室秘藏》，治“不渴而小便闭，热不才焦血分也”。
由“*柏(去皮、酒洗、焙)、知母（酒洗、焙干）各一两，肉桂五分”构成。“为细末，熟水为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹白汤下，顿两足令药易下行故也。如小方便，前阴中如刀刺伤，当有恶物下为验”。
后代医家多用本方医治癃闭而口渴者，亦实用以医治肾虚蒸热、足膝无力、阳痿阴汗、冲脉上冲而喘者。
若去桂，名疗肾滋本丸，治肾虚目昏；去桂，加*连，名*柏滋肾丸，治上热下冷、水衰心烦。多半环抱“肾”来表现本方的用处。
本来，滋肾通关丸既无补之功，亦乏清肾之力。其功不专在肾，而专于膀胱。与其说为治肾之专方，不如称其为理膀胱之专剂。
滋肾通关丸，药仅3味，配伍反常精当，尤妙在剂量特别考究。
盖“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱为藏尿液之腑，既恐液多不能出，又怕津乏无以养。
其尿液之排与留，全在气之化与不化，化则出，不化则闭或不约。
气之因此不化，不过邪阻和正虚两头。邪阻多湿热，致使小便不利则为癃闭或淋痛、尿血；
正虚多气虚，致使膀胱不约而为遗溺或癃闭、余沥。
方中知母、*柏补津坚阴而不碍湿热，燥湿清热而不伤津液，为清利膀胱湿热之好货；
肉桂调膀胱之气化，亦制知、柏之寒凝，使不利者能通，不约者能制。如是则膀胱启闭有制，开合有常。
临床上我经罕用此方加减或合其余方治前列腺炎、前列腺肥硕和增生引发的小便不利以及泌尿系沾染，疗效特别显著。
医案一前列腺增生
年，曾治一老者，男，75岁，得了前列腺增生。
近1周来小便滴沥难下，少腹憋胀，几不欲生。曾导尿频频，小便仍旧不能通达，其家人请我上门诊之。
刻诊：舌红苔白腻，脉沉弱无力兼数，满脸疾苦脸庞，小便解不下来，大便3日1次。
辨为滋肾通关丸方证。
处方：*柏30g，知母30g，肉桂10g，生*芪g，生甘草6g。
3剂，急煎速服。
三往后家人来示知，服完1剂，小便就半通了；3剂服完小便已通达。问是不是还要服。
答：可服济生肾气丸加大1倍量，1个月后再诊。后追访，小便延续维持通达，根底全愈。
医案二尿路沾染
焦某，女，63岁。年来诊。
近1周小便急、热、痛，不利，伴随腰痛，打针左氧氟沙星3日，无有革新，找寻中调节疗。
刻诊：舌微红，苔薄白，脉弦细数，尺部尤甚，无发烧，饮食寻常。辨为热淋(急性尿路沾染)。
处方：*柏30g，知母30g，肉桂6g，当归10g，苦参12g，浙贝母15g，车前草30g，怀牛膝15g。3剂，水煎服。
3往后复诊：
小便急、热、痛已减弱。效不更方，上方加杜仲30g，又续服5剂，全愈。
厚道瘦马体悟：
总之，滋肾通关丸为理膀胱之专剂，有邪者能祛，天真者能调，不利者能通，不约者能固。
凡膀胱之疾，用本方加味医治，都有牢靠疗效。
但应细致，用本方治膀胱之病，三药均弗成缺，弗成因本来、热而去肉桂，亦弗成因其虚、寒而去知母、*柏，唯有酌情在用量上调动便可。
是否将本方用好用活，关键在于是否将肉桂的剂量用好用准。寻常准绳是，热证、实证宜少用，虚证、寒证宜多用。
END
原因：甜蜜中医文明编纂：张医生
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