淋证是指因饮食劳倦、湿热侵蚀而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为要紧病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为要紧临床体现的一类病证。本病相当于西医学的急、慢性尿路熏染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿以及尿道归纳征等。
淋证为临床罕见病，中医药调节类属淋证的尿路结石和肾盂肾炎均有较好的疗效。
辨证重点↓↓↓高低滑动观察实质
1．辨明淋证典范
由于每种淋证都有不同的病机，其蜕变规律和治法也不尽雷同，在此需求辨明淋证典范。辨识的重点是每种淋证的各自特色。
起病急，症见发烧，小便热赤，尿时热痛，小便频急病症显然，逐日小就可达数十次，屡屡尿量少者为热淋；小便排出砂石，或尿道中积有砂石，致排尿时尿流忽然停顿，尿道拮据痛苦，或砂石梗阻于输尿管或肾盂中，常致腰腹绞痛难忍者为石淋；小腹胀满显然，小便梗塞痛苦，尿后余沥不尽者为气淋；尿中带血或夹有血块，并有尿路痛苦者为血淋；淋证而见小便污浊如米泔或光滑如脂膏者为膏淋；久淋，小便淋沥不已，时做时止，遇劳即发者为劳淋。2．辨真假在差别各样不同淋证的根本上，还需辨识证候的真假。个别而言，初起或在急性爆发阶段，因膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利而至，尿路痛苦较甚者，多为实证；淋久不愈，尿路痛苦微弱，见有肾气不够，性情薄弱之证，遇劳即发者，多属虚证。
气淋、血淋、膏淋皆有虚、实及真假并见之证，石淋日久，伤及浩气，阴贫血耗，亦可体现为正虚邪实并见之证。3．辨标本缓急
各样淋证之间也许互相变化，也也许同时共存，以是辨证上应差别标本缓急。个别是本着浩气为本，邪气为标；病由于本，证候为标；宿病为本，新病为标等标本关连实行解析判定。以劳淋转为热淋为例，从邪与正的关连看，劳淋正虚是本，热淋邪实为标；从病因与证候的关连看，热淋的湿热蕴结膀胱为本，而热淋的证候为标，依照急则治标，缓则治本的绳尺，当以治热淋为急务，进而建立清热通淋利尿的治法，先用响应的方药，待湿热渐清，转以扶正为主。一样在石淋并发烧淋时，则新病热淋为标，宿病石淋为本，如尿道无梗阻等危急病情，应先治热淋，后治石淋，治愈热淋后，再治石淋。
调节绳尺↓↓↓高低滑动观察实质
实则清利，虚则补益，是调节淋证的基根源则。
实证有膀胱湿热者，治宜清热利湿；有热邪灼伤血络者，治宜凉血止血；有砂石结聚者，治宜通淋排石；有气滞不利者，治宜利气引导。
虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。以是徐灵胎评《临证指南医案·淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当别离，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。”
淋证的治法，声有忌汗、忌补之说，如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》说：“淋家不行发汗”，《丹溪心法·淋》说：“最不行用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”验之临床实践，未必都是这样。淋证经常有恶寒发烧，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏而至，发汗解表，自非所宜。
因淋证多属膀胱有热，阴液常感不够，而辛散颁布，用之欠妥，不但不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感引发，或淋家新感外邪，症见恶寒发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可合适协做辛凉解表之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不够，纵使感想寒邪，亦轻易化热，故应防止辛温之品。
至于淋证忌补之说，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当袭用健脾益气，补肾固涩等法治之，不属忌补范畴。
淋证
是指以小便频数短涩，淋沥刺伤，小腹拘急引痛为主症的病证。1.热淋：清热利湿通淋：八正散加减。2.石淋：清热利湿，排石通淋—石韦散加减3.血淋：（实证）清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减（虚证）滋阴清热，补虚止血—知柏地*丸加减4.气淋：理气引导，通淋利尿—沉香散加减5.膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减6.劳淋：补脾益肾—非常山药丸◎尿浊（湿热下注）：清热利湿，分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减（一）热淋
1病症小便频急短涩，尿道酷暑刺伤，尿色*赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔*腻，脉滑数。
2治法清热解*，利湿通淋。
3方药八正散。
本方的工效是清热解*，利尿通淋。此中木通、篇蓄、瞿麦、滑石利尿通淋，大*、山栀、甘草梢清热解*。
若大便秘结，腹胀者，可重用生大*，并加枳实以通腑泄热；若腹满便溏，则去大*；若伴见寒热，口苦，呕恶者，可适用小柴胡汤以妥协少阳；若湿热伤阴者，去大*，加生地、牛膝、白茅根以养阴清热；若小腹胀满，加乌药、川栋子行气止痛；若热*布满三焦，人营人血，又当急则治标，用*连解*汤合五味消*饮，以清热泻火解*；若头身痛苦，恶寒发烧，鼻塞流涕，有表证者，加柴胡、金银花、连翘等宣透热邪。
（二）石淋1病症尿中时夹砂石，小便梗塞，或排尿时忽然停顿，尿道拮据痛苦，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄*。若病久砂石不去，可伴谋面色少华，精力委顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐衷，兄弟心热，舌红少苔，脉细带数。
2治法清热利尿，通淋排石。
3方药石韦散。
方中石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子清热利尿，通淋排石。可加款子草、海金沙、鸡内金等以加倍排石消坚的效用。
若腰腹绞痛者，可加芍药、甘草以缓急止痛；若见尿中带血，可加小蓟、生地、藕节以凉血止血；尿中有血条血块者，加川牛膝、赤芍、血竭以活血祛瘀；若兼有发烧，可加蒲公英、*柏、大*以清热泻火。石淋日久，真假并见，当标本兼治，气贫血虚者，宜二神散合八珍汤；阴液耗伤者，宜六味地*丸合石韦散；肾阳不够者，宜金匮肾气丸合石韦散。
（三）气淋1病症实证体现为小便涩痛，淋沥不宜，小腹胀满痛苦，苔薄白，脉多沉弦。虚证体现为尿时涩滞，小腹坠胀，尿足够沥，面白不华，舌质淡，脉虚细无力。
2治法实证宜利气引导，虚证宜补中益气。
3方药实证用沉香散，虚证用补中益气汤。
沉香散中沉香、橘皮利气，当归、白芍柔肝，甘草清热，石韦、冬葵子、滑石、王不留行利尿通淋。
胸闷胁胀者，可加青皮、乌药、小茴香以疏肝理气；日久气滞血瘀者，可加红花、赤芍、川牛膝以活血化瘀。
补中益气汤补中益气，以治中气不够、气虚下陷之气淋。若小便涩痛，服补益药后，反增小腹胀满，为兼湿热，可加车前草、白茅根、滑石以清热利湿；若兼贫血肾亏者，可用八珍汤倍茯苓加杜仲、枸杞、怀牛膝，以益气养血，脾肾双补。
（四）血淋1病症实证体现为小便热涩刺伤，尿色深红，或夹有血块，痛苦满急加剧，或见心烦，舌苔*，脉滑数。虚证体现为尿色淡红，尿痛涩滞不显然，腰酸膝软，神疲倦力，舌淡红，脉细数。
2治法实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。
3方药实证用小蓟饮子，虚证用知柏地*丸。小蓟饮子方中小蓟、生地、蒲*、藕节清热凉血止血，小蓟可重用至30g，生地以生者为好；木通、淡竹叶通淋利小便，降心火；栀子清三焦之湿热；滑石利尿通淋；当归引血归经；生甘草梢泻火而能达茎中以止痛。若热重出血多者，可加*芩、白茅根，重用生地；若血多痛甚者，可另服参三七、虎魄粉，以化瘀通淋止血。知柏地*丸滋阴清热以治血淋虚证，亦可加旱莲草、阿胶、小蓟、地榆等以补虚止血。
（五）膏淋1病症实证体现为小便污浊如米泔水，置之沉没如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩痛苦，舌红，苔*腻，脉濡数。虚证体现为病久不已，屡次爆发，淋出如脂，小便涩痛反见加重，但形骸日渐瘦弱，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。
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治法
实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。
3方药实证用程氏革藓分清饮，虚证用膏淋汤。程氏革藓分清饮中萆藓、菖蒲清利湿浊；*柏、车前子清热利湿；白术、茯苓健脾除湿；莲子心、丹参清心活血通络，使清浊分，湿热去，络脉通，脂液重归其道。莲子心宜改用莲米，可加土茯苓、荠菜以加倍清热利湿，分清泄浊之力；若小腹胀，尿涩不畅者，加乌药、青皮；小便夹血者，加小蓟、蒲*、藕节、白茅根。膏淋汤中*参、山药补脾，地*、芡实滋肾，白芍养阴，龙骨、牡蛎固摄脂液。若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者，可用补中益气汤合七味都气丸益气升陷，滋肾固涩。
（六）劳淋1病症小便不甚赤涩，但淋沥不已，时做时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲倦力，舌质淡，脉细弱。
2治法健脾益肾。
3方药非常山药丸。
本方有健脾利湿，益肾固涩之功。此中山药、茯苓、泽泻健脾利湿，熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、赤石脂益肾固涩。
若脾虚气陷，症见小腹坠胀，小便点滴而出者，可与补中益气汤同用，以益气升陷；若肾阴亏虚，症谋面色潮红，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，可与知柏地*丸同用，以滋阴降火；若肾阳虚衰，症谋面色少华，畏寒怯冷，手脚欠温，舌淡，苔薄白，脉沉细者，可合右归丸以温补肾阳，或用鹿角粉3G，分2次吞服。
[附]尿浊
尿浊因此小便污浊，白如泔浆，排尿时并无痛苦为主症的一种病证。本病的产生，多由饮食肥甘，脾失健运，酿生湿热，或病后湿热未清，蕴结下焦，清浊不分而成。若热盛灼伤头绪，络损血溢，则尿浊夹血。病延日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，则精微脂液下贱；若脾不统血，或肾阴亏折，虚火灼络，也可致使尿浊带血。如再恣食肥甘，或劳欲过分，又也许使尿浊加剧，或引发复发。
本病初起以湿热为多，治宜清热利湿。病久多脾肾亏虚，治宜培补脾肾，固摄下元。真假并见者，应予分身。
1湿热内蕴病症：小便污浊或夹凝块，上有浮油，或带红色，或夹有血丝、血块，或尿道有热涩感，口渴，苔*腻，脉濡数。治法：清热化湿。方药：程氏萆藓分清饮加减。
2脾虚气陷病症：尿浊屡次爆发，日久不愈，小便污浊如白浆，小腹坠胀，尿意不畅，面色不华，神疲倦力，瘦弱，劳倦或进食油腻则爆发或加剧，舌淡，脉虚数。治法：健脾益气，升清固涩。方药：补中益气汤。可加苍术以健脾化湿浊；若尿浊夹血者，酌加小蓟、藕节、阿胶、旱莲草；若脾虚及肾而见肢冷便溏者，可加附子、炮姜。
3肾元亏虚病症：尿浊稽迟日久，小便乳白如凝脂或冻胶，精力委靡，瘦弱无力，腰酸膝软，头晕耳鸣。偏于阴虚者，见烦热，口干，舌质红，脉细数；偏于阳虚者，面白不华，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。
治法：偏肾阴虚者，宜滋阴益肾；偏肾阳虚者，宜温肾固涩。
方药：偏肾阴虚者，用知柏地*丸合二至丸；偏肾阳虚者，用鹿茸补涩丸。
注：文中波及通盘丹方药物及治法为研习参考之用，非业余人士请勿试药。●转发收藏丨上海、济南颁布最新版新冠肺炎中医药提防计划●慈海作育年中医拿手面授指示山东校区·济南站开课啦！●中医拿手医生资历证稽核详细稽核甚么实质？考官都市问甚么？●中医拿手医生资历证稽核——蛔虫病-辨证论治●中医拿手医生资历证稽核——肾膀胱病证之水肿-辨证论治??热点视频保举??更多出色视频请