什么是不明原因肝炎?
确诊病例:自年1月1日起,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*引起)且天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>IU/L的10岁及以下儿童。
可疑病例:自年1月1日起,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*引起)且AST或ALT>IU/L的11~16岁儿童。
流行病学相关病例:自年1月1日起,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*引起)并与确诊病例有过密切接触的患者。
不明原因肝炎由腺病*引起?
腺病*是常见的人类病原体,为双链DNA病*,无包膜,分为7个亚组(A~Gsubgroup)50多种血清型别,主要通过呼吸道和接触在人与人之间传播,常引起呼吸道疾病。腺病*不同血清型可能导致其他疾病,如胃肠炎(胃或肠道炎症)、结膜炎(红眼)和膀胱炎等。腺病*40型和41型主要通过消化道传播(见表1)。腺病*41型感染通常表现为腹泻、呕吐和发热,伴有呼吸道症状。腺病*感染通常为自限性,仅导致轻微疾病或症状。由腺病*感染引起的急性肝炎并不常见,特别是在免疫功能正常的儿童中少见,虽然有免疫功能低下的儿童感染腺病*后发生肝炎的病例报告。目前尚不清楚腺病*41型感染是否是此次健康儿童发生急性肝炎的原因。
目前,推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因如下:
1.是一种已知病*的新变种,可能为腺病*,但也不能排除其他病原体的可能性,如冠状病*、鼻病*、肠道病*、副流感病*等的变异株。如果是腺病*的新变种,是否与腺病*载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病*的重组和变异有关,值得