马某某，男，53岁，农民。年10月23日初诊，小腹、睾丸坠胀1年余，医院住院，门诊就诊，被诊断为“前列腺增生症”，服用多种中西药物治疗无效。刻下症见：小腹，睾丸坠胀，乏力食纳、睡眠可，夜尿1次，舌苔薄，脉沉细。辨证为中气不足，气滞血瘀，方用补中益气汤、三妙汤合桂枝茯苓丸加味。*芪20g*参20g炒白术10g升麻3g北柴胡3g麸炒苍术10g*柏10g牛膝10g桂枝10g桃仁10g茯苓12g牡丹皮10g赤芍10g小茴香30g乌药10g川楝子6g枸杞子15g五剂水煎服。
年11月17日二诊，服上药5剂症状明显改善，因诊所停诊，再未服药。现证：睾丸坠痛，小腹痛较前减轻，口干，乏力，舌苔薄，脉沉。仍用上方加减治疗：炙*芪20g太子参10g炒白术10g陈皮10g当归10g升麻3g北柴胡3g炒苍术10g*柏10g*芩10g炒白芍12g炙甘草6g桂枝6g茯苓12g桃仁10g牡丹皮10g乌药10g小茴香30g枸杞子15g荔枝核10g五剂，水煎服。
年11月30日三诊，偶有小腹、睾丸坠胀感觉，饮食睡眠均正常，舌苔薄，脉沉细。继用上方加减治疗：炙*芪20g*参20g炒白术10g陈皮10g当归10g升麻3g北柴胡3g炒苍术10g*柏10g炒白芍12g炙甘草6g桂枝6g茯苓12g桃仁10g牡丹皮10g乌药10g小茴香30g枸杞子15g荔枝核10g五剂，水煎服。随访1月无复发。
小结：患者因长期干重体力活，过度劳累，加之劳动后坐卧寒湿之地，气血耗伤，寒湿之气凝结血府，导致少腹、睾丸疼痛、坠胀，经年不愈，痛苦不堪。根据经方六经辨证属太阴阳明合病夹瘀血证。补中益气汤以其辛甘温之药，补其中而升其阳，以补脾胃、益元气，抑阴火。三妙汤用以去下焦湿热，利小便。桂枝茯苓丸本是一首用于妇女癥病的方子，主要有补益性质的药物组成，能滋养阴液，特别是能够祛瘀，同时也治腹痛。所以这个方剂对于瘀血证，尤其是这种形成瘀血、痞块合并有腹痛症状的患者有特效。这种症状不光见于妇女，也常见于男性前列腺、膀胱等疾病中。桂枝茯苓丸方首见于《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第2条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。充分说明了此方对于下焦瘀血证的治疗作用，以及使用方法。
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