疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关联的令人不愉快的感觉和情感体验。几乎每个人都有过不同程度的疼痛体验。疼痛不仅造成身体上的不适，发作性疼痛还会给患者带来严重的心理负担。风湿性疾病是一种自身免疫紊乱疾病，包含类风湿性关节炎、痛风性关节炎、银屑病病关节炎、脊柱关节病、纤维肌痛综合征等多种疾病。这些疾病会造成不同程度的关节肌肉疼痛及反复发作性疼痛，严重者会极大影响患者活动及生活质量。因此，采用必要的镇痛措施缓解疼痛，减轻患者痛苦症状十分必要。
一、疼痛等级判定标准
临床上用来评估患者疼痛程度的工具主要是视觉模拟（VAS）疼痛评分，该评分标准将疼痛从0-10分为十一级：0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。1-3分，代表疼痛比较轻微；4-6分，代表疼痛会影响睡眠，但是可以忍受；7-10分，代表疼痛强烈，不能忍受。
二、镇痛西医疗法
根据风湿病患者的疼痛程度及疾病特点，风湿科常用的镇痛药物主要包含阿片类镇痛药及非甾体类抗炎药二大类。1.阿片类镇痛药阿片类镇痛药是一种作用于中枢系统，与中枢特异性受体相互作用以减轻中枢系统对疼痛的反应性，达到镇痛的效果。常用药物是曲马多。该药对于缓解纤维肌痛综合征患者疼痛症状具有良好效果，且具有较小的依赖性。不良反应包括：头晕、嗜睡、恶心、食欲不振等。连续使用可产生依赖性，因此应避免滥用。2.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药是通过抑制人体内的环氧化酶，减少前列腺素等炎症因子的释放来达到抗炎、镇痛的作用。主要包括：COX1高选择性，阿司匹林；COX非特异性，双氯芬酸钠，洛索洛芬钠等；COX2高选择性药物，依托考昔，塞来昔布等。其中COX1高选择性药物在镇痛抗炎的同时会产生一定的出血风险,而COX2高选择性药物在镇痛抗炎的同时可能造成一定的心血管风险。因此患有心血管疾病的患者尽量避免使用COX2，有出血风险的患者尽量避免使用COX1。
三、镇痛中医疗法
中医镇痛包括中药、针灸、针刀、推拿、拔罐等，在缓解风湿病患者疼痛方面，有着独特的治疗优势。1.中药祛风湿通络止痛药：青风藤、海风藤、丝瓜络、鸡血藤、桑枝等。祛风湿补肝肾止痛药：五加皮、千年健、桑寄生、狗脊等。活血行气止痛药：姜*、郁金、元胡、川芎等。活血化瘀止痛药：桃仁、红花、血竭、五灵脂、乳香、没药等。温阳散寒止痛药：细辛、附子、小茴香、肉桂等。2.针灸2.1.主次配穴法主穴：夹脊穴、阿是穴、大肠俞穴、昆仑穴、承山穴、环跳穴、悬钟穴、委中穴、命门穴、秩边穴、胞盲穴、腰阳关穴、肾俞穴配穴：肝肾阴虚：太冲、太溪、肝俞；气滞血瘀：足三里、三阴交；风寒湿痹阻：风市、血海、阴陵泉、阳陵泉。2.2.部位取穴法下肢选取足三里、昆仑、风市、阳陵泉、照海、梁丘；上肢选取合谷、曲池、大椎、阳池；随症取穴，病变累及膝关节加膝阳关、阳陵泉、膝眼；累及肩关节加肩髎穴、肩髃；累及肘关节加手三里、尺泽；累及踝关节加申脉、丘墟；累及腕关节加外关、阳溪。3.小针刀小针刀疗法是一种闭合性松解术，在切开性手术方法的基础上，又结合了针刺方法。在治疗部位刺入深部到病变处进行松解、剥离，以达到止痛祛病的目的。4.推拿踝关节肿痛：理筋手法,先点揉昆仑、太溪穴位,然后对患者进行牵引拔伸踝关节,以顺筋、平骨;点穴手法,以足三里、太溪、阳陵泉、昆仑、丘墟、绝骨、解溪等穴位。肩关节冷痛：首先,对肩前、肩上、肩后等部位进行滚法预热,并辅以捋法、擦法按摩;其次,结合肩周病情,引入助动类推拿手法,比如以肩关节为基点进行顺、逆时针摇法训练,来改善肩关节的功能。肌肉挛痛：按揉松筋法,利用一指禅对局部肌肉僵直部位进行按摩,以放松筋骨;利用点穴法,先对局部穴位进行点按,以半分钟为宜,并嘱患者适当跟随活动,达到放松肌肉的目的;还可以利用摇法助动,缓解肌肉僵硬。5.拔罐闪罐：将罐子迅速地扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。走罐：先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林、板油等润滑油做为介质，再以闪火法或滴酒法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，在向上、下或左、右。刺络拔罐：选定治疗部位，然后进行点刺，等到有轻微的渗血进行拔罐。药物罐：采用中药配方煮制竹罐，使罐内吸收浓浓的药气之后吸附于相关穴位之上，通过罐力和药气热敷渗透从而达到通络止痛的目的。
我是风湿科张春艳，如果您有风湿的相关问题都告诉我，我会一一解答
